FAQ : Les lochies ou saignements post-partum

Les lochies, parfois appelées saignements post-partum, désignent les pertes vaginales qui surviennent après l'accouchement, lorsque l'organisme se débarrasse de la muqueuse utérine et commence sa cicatrisation. C’est une étape normale de la phase de guérison qui suit l'accouchement, mais beaucoup de jeunes parents ne savent pas vraiment à quoi s'attendre. Les lochies durent généralement entre 4 et 6 semaines. Au fil du temps, elles changent de couleur et de texture. Bien qu’elles soient généralement sans danger, le fait de comprendre ce qui est normal peut vous aider à repérer ce qui ne l'est pas, par exemple des saignements abondants, une odeur désagréable ou une fièvre, ces symptômes pouvant nécessiter l'avis d'un médecin.

Voici un aperçu rapide des stades des lochies :

• Lochia rubra : 1er au 4e jour : pertes rouge vif et abondantes, avec des caillots

• Lochia serosa : 4e au 10e jour : pertes roses ou brunes, plus claires

• Lochia alba : À partir du 10e jour : pertes jaunes ou blanches, avec peu ou pas de sang

Comprendre les lochies vous aide à suivre votre rétablissement et à déceler rapidement d'éventuels problèmes. Dans cet article, nous faisons le point sur les différentes phases : ce qui est normal, ce qui ne l’est pas et quand il est conseillé de contacter votre professionnel de santé.

Qu'est-ce que les lochies ou saignements post-partum ?

Les lochies, ce sont les saignements vaginaux qui surviennent après l'accouchement. Elles peuvent se produire que vous ayez accouché par voie basse ou par césarienne. Mais que sont-elles exactement ?

Les lochies sont les pertes vaginales qui surviennent après l'accouchement et qui aident votre corps à se débarrasser de ce dont il n'a plus besoin. Cela inclut le sang, le mucus et les tissus de l’utérus, ainsi que ce qui reste du placenta. Les lochies reflètent ce processus de purification naturelle : c’est ainsi que votre corps guérit et ramène l’utérus à son état d’avant la grossesse.

Alors, qu'est-ce qui provoque les lochies ? Après l'accouchement, le placenta se détache de la paroi utérine et certains vaisseaux sanguins restent ouverts. À mesure que votre utérus se contracte et reprend sa taille normale, les vaisseaux sanguins se resserrent, ce qui provoque des saignements. C’est pourquoi les lochies sont tout à fait normales pendant les jours et les semaines qui suivent l’accouchement.

Les saignements post-partum sont-ils normaux ?

Oui, les saignements après l'accouchement, qu'on appelle aussi lochies, font partie du processus de guérison. Pendant cette période, les lochies sont fréquentes. Elles peuvent contenir de petits caillots, parfois aussi gros comme une prune.

Cela dit, il faut tout de même surveiller les saignements de près. Si vous devez changer vos protections hygiéniques deux fois en moins d'une heure, ou que vous ressentez des symptômes tels qu'une douleur au bas-ventre ou de la fièvre, consultez votre médecin.

Saignements post-partum ou règles ?

Les saignements post-partum peuvent être confondus avec les règles au début : les deux commencent souvent par des pertes sombres et abondantes, à l'odeur marquée. Mais quelle est la différence entre les lochies et les règles ? Les saignements post-partum peuvent durer jusqu’à six semaines, contrairement aux règles, qui ne durent en moyenne qu'une semaine. Les lochies peuvent aussi contenir des caillots gros comme une prune, ce qui est inhabituel dans le cas des règles.

Si vous ne savez pas s’il s’agit de saignements post-partum ou de règles, réfléchissez au calendrier : les lochies surviennent tout de suite après l’accouchement, alors que les règles reprennent généralement des semaines, voire des mois plus tard.

Il est tout à fait normal de se poser beaucoup de questions pendant les premiers jours après l'accouchement, surtout concernant ce qui se passe dans votre corps, comment veiller sur votre bébé et ce qui vous attend ensuite. Celui-ci est conçu pour vous aider à vous préparer à chaque étape.

Comment reconnaître les lochies après l'accouchement ?

Les lochies passent par plusieurs phases : leur couleur et leur volume évoluent au fur et à mesure que votre corps se remet de la grossesse. Dans les premiers jours après l’accouchement, les saignements sont généralement des pertes rouge vif ou foncé, qui peuvent être suffisamment abondantes pour imbiber une serviette hygiénique épaisse en deux ou trois heures. Il est normal de remarquer la présence de caillots après le travail, bien qu’ils soient généralement petits.

Environ une semaine plus tard, les lochies deviennent plus claires et prennent un aspect rose pâle ou brun. Vers la deuxième semaine, le volume des pertes continue de diminuer, et elles prennent une couleur jaunâtre plus ou moins pâle. Certaines personnes n’ont plus besoin que de protections hygiéniques fines à ce stade.

Les lochies ont-elles une odeur ?

Si vous vous demandez si les lochies sentent, bienvenue au club. Il est normal que les saignements post-partum aient une légère odeur, que l'on décrit souvent comme similaire à celle des règles, avec des relents de moisi ou de métallique. En revanche, si l’odeur des pertes post-partum devient particulièrement forte, nauséabonde ou qu'elle ressemble à celle du poisson, cela peut indiquer une infection. Contactez votre professionnel de santé si vos pertes post-partum ont une odeur inhabituelle, surtout si vous souffrez aussi de fièvre, de frissons ou de douleurs abdominales. Pour éviter l'odeur désagréable des saignements post-partum, changez régulièrement de protection hygiénique et évitez les tampons, car ils peuvent favoriser la prolifération de bactéries et ralentir la guérison.

Quand les lochies apparaissent-elles après un accouchement par voie basse ?

Les lochies surviennent généralement tout de suite après l'accouchement, au moment où le placenta est expulsé. Donc si vous vous demandez « Quand commencent les lochies ? », la réponse est : dès le début, quand vous êtes encore à l'hôpital. C’est la façon qu'a votre corps de se débarrasser du sang et des tissus qui ont permis le développement de votre bébé pendant la grossesse.

Pour les nouveaux parents, les saignements peuvent être assez importants durant les premiers jours après l'accouchement. Cette première phase se caractérise par du sang rouge vif et quelques caillots. Au fil du temps, les saignements s’atténuent et changent de couleur : ils passent du rouge vif au brun, puis au jaune clair, à mesure que la guérison se poursuit.

Combien de temps durent les saignements post-partum (lochies) ?

Dans la plupart des cas, les saignements post-partum persistent pendant environ quatre à six semaines, mais cela peut varier en fonction de facteurs tels que la vitesse de guérison de votre corps.

Certaines nouvelles mamans peuvent remarquer que les saignements s’arrêtent après deux ou trois semaines, tandis que d’autres peuvent voir que des pertes légères persistent pendant plus d’un mois.

Combien de temps les saignements persistent-ils après l’accouchement si vous allaitez ? L'allaitement peut légèrement accélérer la guérison, mais cela n'est pas garanti. L’essentiel est que le volume des pertes diminue progressivement. Si elles deviennent plus abondantes ou qu'elles dégagent une odeur désagréable, consultez votre médecin pour savoir si vous avez une infection ou une autre complication.

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Quelles sont les différentes étapes des lochies ?

Les lochies passent par trois phases à mesure que votre corps se remet de l'accouchement.

• 1er stade (lochia rubra). Dure environ 3 à 4 jours. Attendez-vous à du sang sombre ou rouge vif en quantités abondantes avec de petits caillots et de légères crampes.

• 2e stade (lochia serosa). Dure de 4 à 12 jours. Les pertes deviennent rose-brun, diminuent et contiennent moins de sang, avec moins voire pas de caillots.

• Stade final (lochia alba). Dure de 12 jours à six semaines. Ce sont des pertes jaunes ou blanches contenant peu voire pas de sang ni de caillots, qui se résument souvent à de petites traces.

Dans le cas d'une guérison classique, les lochies passent par ces trois étapes après l'accouchement. Si les saignements s'aggravent brusquement ou que leur aspect évolue, consultez rapidement un médecin.

Les saignements post-partum peuvent-ils s’arrêter temporairement et reprendre ensuite ?

Il peut arriver que vous remarquiez que la quantité de pertes augmente ou diminue légèrement, mais elles ne s'arrêtent pas complètement pour reprendre ensuite. Les saignements post-partum s’arrêtent habituellement entre 4 et 6 semaines après l'accouchement.

Si vous avez accouché par césarienne ou voie basse et que vous avez remarqué que vos saignements se sont arrêtés puis qu'ils ont recommencé avec du sang ou des pertes rouge vif, cela peut être le retour des règles ou une complication. Il est recommandé de contacter votre professionnel de santé pour obtenir plus d'informations.

Lochies après une césarienne

Bien que les saignements après une césarienne puissent diminuer plus rapidement que ceux après une naissance vaginale, de légers saignements peuvent persister pendant plusieurs semaines. Si vous ne savez pas combien de temps doivent durer les saignements après une césarienne, s'ils persistent ou qu'ils sont abondants, contactez votre médecin.

Comment gérer les lochies à la maison

Voici comment prendre soin de vous pendant cette période pour faciliter votre guérison.

Si les saignements s’aggravent ou durent plus longtemps que prévu, consultez votre professionnel de santé.

Saignements post-partum après les rapports sexuels

Si les rapports sexuels reprennent trop tôt, il est possible que cela entraîne des saignements. Les professionnels de santé recommandent d’attendre au moins six semaines pour favoriser la cicatrisation. De légers saignements apparaissent fréquemment après les rapports sexuels pendant la période qui suit l'accouchement. En revanche, les saignements plus importants ou persistants peuvent indiquer une irritation ou une infection. Contactez votre médecin si les saignements continuent.

Quand consulter votre professionnel de santé

Consultez votre professionnel de santé si vous constatez des signes d’infection post-partum ou si vos lochies vous semblent anormales. En cas d’infection, vous pourriez observer les symptômes suivants :

• Pertes vaginales de couleur verdâtre

• Fièvre

• Frissons

• Douleur au bas-ventre

• Pertes vaginales ou saignements anormalement abondants

• Pertes vaginales malodorantes.

Si vous ne savez pas si vous avez une infection, prêtez attention aux changements de couleur, de volume ou d’odeur de vos lochies. Les infections post-partum peuvent entraîner des complications, alors consultez un médecin si vous soupçonnez quelque chose d’anormal.

En résumé

Les saignements après l'accouchement peuvent être gênants, mais ils ne dureront pas et sont le signe que votre corps guérit normalement. Gardez des protections hygiéniques à portée de main et privilégiez des protections plus absorbantes la nuit pour bien gérer cette période de pertes plus importantes. Votre corps se remet de la grossesse et de l'accouchement, et ces changements prennent du temps.

Pendant cette période, il peut être épuisant de jongler entre votre rétablissement et les soins du nouveau-né. Si vous ne savez pas ce qui est normal ou que vous avez besoin de réconfort, n’hésitez pas à contacter votre médecin. N'hésitez pas à solliciter votre partenaire ou vos proches lorsque c’est nécessaire.

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_{Comment cet article a-t-il été rédigé Les informations présentées dans cet article proviennent d’avis d’experts tirés de sources médicales ou gouvernementales fiables, telles que l’American Academy of Pediatrics ou l’American College of Obstetricians and Gynecologists. Vous trouverez ci-dessous une liste complète des sources utilisées pour cet article. Le contenu de cette page ne remplace pas l’avis d’un professionnel médical. Consultez toujours des professionnels de santé pour tout diagnostic et traitement.}