Causes, symptômes et dangers du placenta accreta

Dans la plupart des grossesses, le placenta se détache facilement de la paroi utérine après l'accouchement. Cependant, dans de rares cas, le placenta peut s'enfoncer trop profondément dans la paroi utérine, rendant la séparation impossible. Cette complication grave de la grossesse est appelée placenta accreta. Découvrez les causes, symptômes et facteurs de risque de cette condition, ainsi que les solutions que votre professionnel de santé pourra vous proposer si l'on vous diagnostique un placenta accreta.

Qu'est-ce que le placenta accreta ?

Le placenta est un organe qui se forme dans votre utérus pendant la grossesse pour fournir de l'oxygène et des nutriments à votre bébé. En se développant, le placenta s'accroche sur la paroi de l'utérus. Parfois, le placenta s'implante trop profondément dans l'utérus, rendant son détachement difficile après l'accouchement. Cela se produit dans environ 1 grossesse sur 533. Cette condition est appelée placenta accreta.

Causes du placenta accreta

Les causes exactes du placenta accreta ne sont pas claires. Il est parfois supposé que des anomalies de la paroi utérine, souvent provoquées par des cicatrices suite à une césarienne ou une autre intervention chirurgicale, sont à l'origine de cette condition. Gardez cependant à l'esprit qu'un placenta accreta peut survenir même si vous n'avez jamais subi de chirurgie utérine.

Pour en savoir plus sur les autres facteurs de risque liés au placenta accreta, rendez-vous dans notre section dédiée ci-dessous.

Symptômes du placenta accreta

Il n'y a souvent aucun signe ou symptôme de placenta accreta pendant la grossesse. Parfois, des saignements vaginaux peuvent survenir au troisième trimestre, indiquant possiblement un placenta accreta.

Si vous remarquez ce type de saignements pendant votre grossesse, cela pourrait également indiquer un placenta praevia. Ce problème survient lorsque le placenta est bas dans l'utérus et en recouvre partiellement ou complètement le col. Consultez immédiatement votre professionnel de santé si vous remarquez des saignements vaginaux pendant votre grossesse.

Types de placenta accreta

Le terme placenta accreta désigne une condition où le placenta s'implante trop profondément dans la paroi utérine. On parle de « spectre du placenta accreta » pour désigner les différents types d'implantation excessive du placenta. Ce spectre comprend trois catégories distinctes.

• Placenta accreta. Le placenta adhère solidement à la paroi utérine sans la traverser ni affecter les muscles utérins.

• Placenta increta. Le placenta s'ancre profondément dans la paroi utérine et se fixe aussi solidement aux muscles de l'utérus.

• Placenta percreta. Le placenta traverse complètement la paroi utérine et les muscles, et peut parfois se fixer à des organes voisins comme la vessie ou les intestins.

Facteurs de risque du placenta accreta

Les causes du placenta accreta ne sont pas toujours connues, mais certains facteurs de risque sont identifiés :

• Chirurgie utérine. Toute intervention chirurgicale sur l'utérus en ayant endommagé la paroi musculaire, le myomètre, augmente le risque de placenta accreta. Les cicatrices utérines peuvent résulter de diverses interventions, telles que la césarienne, l'ablation de fibromes, l'embolisation des artères utérines ou l'ablation de l'endomètre.

• Une ou plusieurs grossesses précédentes. Le risque de placenta accreta augmente avec chaque grossesse.

• Avoir plus de 35 ans.

• La position du placenta. Avoir un placenta praevia augmente le risque de placenta accreta.

Diagnostic du placenta accreta

Dans le passé, le placenta accreta n'était souvent diagnostiqué qu'après la naissance du bébé. Bien que cela soit encore possible, le placenta accreta est désormais généralement détecté durant la grossesse grâce à l'échographie.

Un diagnostic précoce est crucial, car il permet à votre professionnel de santé d'agir pour éviter ou mieux gérer des problèmes tels que les saignements importants.

Si vous présentez des facteurs de risque, votre médecin surveillera de près le développement possible d'un placenta accreta. Si l'échographie ne fournit pas de résultats clairs, votre médecin pourra recommander une IRM pour confirmer la présence d'un placenta accreta.

En cas de diagnostic positif, votre médecin vous expliquera comment votre sécurité et celle de votre bébé seront assurées pendant la grossesse et l'accouchement.

Complications liées au placenta accreta

Le placenta accreta est une complication grave pouvant provoquer des hémorragies sévères après l'accouchement, si une partie du placenta reste attachée à la paroi utérine, tandis que le reste se déchire pendant l'accouchement.

Les saignements abondants associés au placenta accreta peuvent empêcher le sang de coaguler comme il le ferait normalement, et entraîner également une insuffisance pulmonaire et rénale.

Le placenta accreta augmente le risque de travail prématuré.

En cas de saignement pendant la grossesse, une césarienne anticipée pourrait être nécessaire pour accoucher du bébé.

Si on vous annonce un placenta accreta, vous aurez sûrement beaucoup de questions. Votre médecin prendra le temps de vous rassurer et de mettre en place un plan pour assurer votre sécurité et celle de votre bébé.

Traitement du placenta accreta

Bien que le placenta accreta ne puisse pas être soigné pendant la grossesse, il est possible de gérer les risques associés.

En cas de diagnostic précoce de placenta accreta, une césarienne est généralement planifiée pour l'accouchement. Dans les cas graves, une hystérectomie peut être nécessaire après l'accouchement. Cette opération implique l'ablation totale ou partielle de l'utérus. Néanmoins, l'hystérectomie peut parfois être évitée. Votre médecin vous expliquera toutes les options possibles.

Votre professionnel de santé décidera du moment le plus sûr pour programmer une césarienne, soit avant terme soit à terme. En cas d'imprévus, une césarienne d'urgence pourrait être nécessaire.

Votre médecin pourrait vous conseiller de faire un test d'amniocentèse. Ce test permet de vérifier si les poumons de votre bébé sont prêts pour la naissance et aidera votre médecin à planifier la césarienne au moment idéal.

Dans certains cas, des corticostéroïdes peuvent vous être administrés pour accélérer le développement des poumons et d'autres organes de votre bébé. Cela aide à protéger votre bébé si votre professionnel pense qu'une césarienne précoce est la plus sûre.

En conclusion

Le placenta accreta est une complication sérieuse de la grossesse. Un diagnostic précoce est crucial pour en réduire les risques et garantir votre sécurité ainsi que celle de votre bébé. Si vous vous posez des questions pendant votre grossesse ou que vous remarquez des saignements au niveau du vagin, consultez immédiatement votre médecin.