Bébé en siège : causes, positions et options pour l'accouchement

Bien que cela puisse sembler inquiétant, un bébé qui se présente par le siège n'est pas inhabituel : cela concerne environ 3 à 4 % des grossesses à terme. Heureusement, il existe des moyens pour aider votre bébé à se retourner. Et si un retournement n'est pas possible, vous pourrez quand même accoucher en toute sécurité.

Voici ce qu'il faut savoir:

• Qu'est-ce qu'un bébé en siège ? Un bébé qui présente ses pieds ou ses fesses en premier au lieu d'avoir la tête en bas.

• À partir de quand un bébé doit-il avoir la tête en bas ? La plupart des bébés se retournent entre 32 et 36 semaines de grossesse.

• Comment savoir si un bébé est en siège ? Votre médecin pourra palper votre ventre ou vérifier par échographie.

• Un bébé en siège peut-il être retourné ? Certains bébés se retournent tout seuls. Pour les autres, la version céphalique externe (VCE) ou certaines techniques naturelles peuvent aider le bébé à se retourner.

• Quelles sont les options pour l'accouchement ? Votre médecin déterminera la méthode d'accouchement la plus sûre, que ce soit par voie basse ou par césarienne.

Découvrez tout ce qu'il y a à savoir sur les bébés en siège, des causes de cette position aux méthodes pour les retourner, ainsi que les différentes options d'accouchement pour aborder la naissance en toute sérénité.

Qu'est-ce qu'un bébé en siège ?

Tout au long de votre grossesse, votre petit bouge et change de position dans l'utérus. Entre la 32e et la 36e semaine environ, la plupart des bébés se retournent de sorte à être tête en bas pour la naissance. Cependant, environ 3 à 4 % des bébés ne se retournent pas et restent en siège, c'est-à-dire que leurs pieds ou leurs fesses sont prêts à sortir en premier. On parle alors de présentation par le siège.

Il est fréquent qu'un bébé soit en position de siège au début de la grossesse, mais généralement, il se retourne tout seul avant l'accouchement. Consultez votre médecin si votre bébé est toujours en siège à l'approche de l'accouchement, ou si vous sentez que le travail commence de façon prématurée. Celui-ci pourra vous conseiller sur les différentes options pour l'accouchement, car une naissance par le siège peut nécessiter des précautions particulières.

Pourquoi certains bébés se présentent-ils par le siège ?

On ne sait pas toujours pourquoi certains bébés restent en siège, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à une telle présentation :

• Vous avez déjà été enceinte 

• Vous êtes enceinte de jumeaux 

• La quantité de liquide amniotique dans l'utérus diffère de la normale

• L'utérus a une forme atypique ou des excroissances comme des fibromes

• Vous avez un placenta prævia, c’est-à-dire que le placenta couvre le col de l'utérus.

Pour des conseils personnalisés, consultez votre professionnel de santé. Celui-ci saura évaluer votre situation et répondre à vos préoccupations.

Les différentes positions à la naissance

Les bébés peuvent adopter différentes positions dans l'utérus avant la naissance. Il est important de bien comprendre ces positions, car elles peuvent influencer la méthode d'accouchement. Voici quelques présentations courantes.

Présentation de l'épaule ou transversale

Lorsque le bébé est en position transversale, il se trouve à l'horizontale dans l'utérus, ce qui fait que l'épaule se présente en premier lors de l'accouchement. Cette position est peu fréquente dans les grossesses à terme et conduit souvent à une césarienne.

Présentation en siège décomplété

Dans une présentation en siège décomplété, les fesses du bébé sont orientées vers le vagin, tandis que ses jambes sont tendues vers le haut de sorte à ce que ses pieds se trouvent près de sa tête. C'est la présentation en siège que l'on rencontre le plus souvent.

Présentation en siège incomplet

Dans un siège incomplet, le bébé a un pied (ou les deux) vers le bas, qui sortiront donc avant le reste du corps. Cette position est moins courante et peut présenter des difficultés lors d'un accouchement par voie basse.

Présentation en siège complet

Un siège complet est lorsque le bébé est assis avec les jambes croisées et les fesses vers le bas, comme s'il était assis en tailleur.

Pour garantir un accouchement en toute sécurité, il est crucial de comprendre la position de votre bébé. Consultez votre médecin si votre bébé est en position de siège ou transversale à l'approche de la date prévue.

À quel moment le bébé se met-il la tête en bas ?

Pendant la grossesse, les bébés bougent et changent de position fréquemment. Durant le troisième trimestre, c'est-à-dire entre 28 et 40 semaines, la majorité des bébés se positionnent tête en bas, afin de se préparer pour la naissance. Chaque grossesse est unique, et le moment précis où le bébé se retourne peut varier pour chacune. Les visites prénatales régulières permettent à votre professionnel de santé de surveiller la position de votre bébé et de discuter avec vous de toutes vos préoccupations.

Comment savoir si votre bébé est en siège ?

Votre médecin s'assurera que tout se passe bien lors de vos rendez-vous prénataux, surtout à l'approche de la date prévue pour l'accouchement. Lors de ces consultations, votre médecin vérifiera la position de votre bébé en palpant délicatement votre ventre. Si une présentation en siège est suspectée, il pourra vous recommander une échographie pour confirmer la position du bébé.

Les signes suivants pourraient indiquer que votre bébé est en position de siège, mais attention, seul un médecin pourra vous le confirmer.

• Localisation des mouvements. Si vous sentez des mouvements ou des coups de pied dans le bas de votre ventre, cela pourrait signifier que votre bébé est en position de siège.

• Position de la tête. Si vous sentez comme une boule dure sous vos côtes, cela pourrait bien être la tête de votre bébé, ce qui indiquerait qu'il n'a pas encore la tête en bas.

Gardez à l'esprit que ces indications peuvent être trompeuses. Pour connaître précisément la position de votre bébé, il est essentiel de consulter votre médecin.

Comment retourner un bébé en siège

Si votre bébé est en siège, votre médecin pourrait envisager de le retourner pour faciliter un accouchement par voie basse, si un tel accouchement est possible dans votre situation. Inversement, votre médecin pourrait vous indiquer qu'une césarienne est l'option la plus sûre.

N'oubliez pas que votre bébé peut encore se retourner tout seul avant l'accouchement, alors votre médecin pourrait simplement suggérer de patienter un peu.

À partir de 37 semaines de grossesse, il est possible que votre médecin vous propose de tenter de retourner votre bébé pour qu'il se présente tête en bas, à l'aide d'une technique appelée version céphalique externe (VCE). Dans une VCE, le médecin place ses mains sur votre abdomen et appuie fermement pour retourner le bébé. Cette procédure est souvent effectuée à proximité d'une salle d'accouchement. Votre médecin pourra vous proposer une épidurale pour soulager toute douleur causée par cette procédure.

Une VCE est efficace à environ 60 % et il existe un petit risque de complications. Votre bébé et vous serez surveillés de près avant, pendant et après la procédure pour vous assurer que tout va bien pour vous deux.

Avant de tenter des approches naturelles, discutez-en avec votre médecin pour vérifier qu'elles conviennent à votre situation et ne présentent pas de risques.

Votre médecin pourrait vous conseiller une césarienne si d'autres solutions ne fonctionnent pas ou si cela est jugé plus sûr. N'oubliez pas que la position de votre bébé peut changer avant l'accouchement. Il est donc essentiel de discuter régulièrement avec votre médecin. Cela vous aidera à déterminer ce qui est le mieux pour vous et votre enfant.

Comment le travail commence-t-il avec un bébé en siège ?

Quand un bébé se présente par le siège, c'est-à-dire les fesses ou les pieds d'abord, l'accouchement demande une attention particulière. Pour garantir la sécurité de la mère et de l'enfant, il est souvent conseillé de programmer une césarienne. Cela permet de minimiser les risques, par exemple de blocage de la tête ou des épaules du bébé, qui augmentent lorsqu'on accouche par voie basse un bébé en siège.

Quel que soit le mode d'accouchement choisi, le travail commence souvent de la même manière qu'un bébé se présente tête en bas ou par le siège, par des signes tels que des contractions régulières et la perte des eaux. Pour garantir un accouchement en toute sécurité, il est essentiel que votre équipe médicale vous suive de près tout au long du processus.

En fin de compte, la décision quant à la manière de procéder pour une naissance en siège doit être prise en collaboration avec votre professionnel de santé, en tenant compte de tous les facteurs médicaux et de vos préférences personnelles.

Jumeaux et présentation en siège

Des jumeaux en siège peuvent être accouchés par voie basse si le premier bébé (le jumeau situé le plus bas) est correctement positionné, c'est-à-dire la tête vers le bas. Bien sûr, il faut également que la grossesse gémellaire progresse bien et qu'il n'y ait pas de complications. Si le premier bébé (celui en bas) se présente par le siège, le médecin pourra recommander une césarienne. Les triplés ou plus nécessiteront très probablement une césarienne.

Bébé en siège : complications tardives

Les bébés en siège naissent généralement en bonne santé, sans complications à long terme liées à leur position de naissance. Les pédiatres vérifient systématiquement les hanches d'un bébé après l'accouchement et fournissent des recommandations de suivi si nécessaire.

En résumé

Découvrir que votre bébé est en position de siège à l'approche de l'accouchement peut être angoissant. Heureusement, votre médecin a l'expérience de ces situations et est là pour vous accompagner et vous proposer les meilleures options pour un accouchement en toute sécurité.

Vous serez bientôt chez vous avec votre nouveau-né, à vous réveiller en pleine nuit pour la tétée et à vous réjouir à chaque nouvelle étape de son développement. Pour une transition en douceur, pensez à faire des réserves de couches et autres articles essentiels.

_{Comment nous avons écrit cet article Les informations de cet article sont basées sur des conseils d'experts trouvés dans des sources médicales et gouvernementales de confiance, telles que l'American Academy of Pediatrics et l'American College of Obstetricians and Gynecologists. Vous pouvez trouver une liste complète des sources utilisées pour cet article ci-dessous. Le contenu de cette page ne doit pas remplacer les conseils médicaux professionnels. Consultez toujours des professionnels de santé pour un diagnostic et un traitement complets.}